صلیب سرخ آمریکا دیروز اعلام کرد که ایالات متحده پس از کاهش ۲۵ درصدی اهدای خون در تابستان گذشته، در حال تجربه دومین بحران ملی ذخیره خون در تاریخ ۱۵۰ ساله این سازمان است. این کمبود اکنون جراحیهای اورژانسی، مراقبتهای تروما و درمانهای مداوم سرطان را تهدید میکند، بهطوری که موجودی خون گروه O مثبت – پرمصرفترین گروه خونی – به کمتر از ذخیره یک روز کاهش یافته است.
طوفانی تمامعیار از تقاضا و تنشهای اقلیمی
میزان اهدای خون به پایینترین سطح ثبتشده در چهار سال اخیر رسیده است، آن هم درست زمانی که بیمارستانها معمولاً با افزایش نیاز به انتقال خون مواجه میشوند. صلیب سرخ این دوره را «فصل تروما در تابستان» مینامد؛ دورهای از فعالیتهای فضای باز، تصادفات جادهای و آسیبهای ورزشی که معمولاً باعث افزایش تقاضا میشود. امسال، گرمای شدید مانع از حضور اهداکنندگان بالقوه در فضای باز شد، هوای آلوده تنفس در بیرون را خطرناک کرد و موج بیماریهای ناشی از غذا نیز بسیاری از اهداکنندگان واجد شرایط را بیمار کرد.
فشار بر بیمارستانها
کریس هروودا، رئیس بخش خدمات بیومدیکال صلیب سرخ، هشدار داد که بیمارستانها از همین حالا در حال جیرهبندی محصولات خونی هستند. او با تأکید بر اینکه این شکاف یک بحران ایمنی بیمار است، گفت: «تقاضا از عرضه پیشی گرفته است.» جراحان در حال به تعویق انداختن عملهای غیر اورژانسی هستند و بخشهای زایمان از احتمال کمبود خون در حین زایمانهایی که ممکن است نیاز به انتقال خون داشته باشند، ابراز نگرانی میکنند.
صلیب سرخ برای ترغیب اهداکنندگان بیشتر، به هر کسی که قبل از ۳۱ جولای خون اهدا کند، ووچر رایگان بلیط سینما هدیه میدهد. این اقدام بازتاب رسانهای اندکی داشت، اما عدم تطابق ساختاری – یعنی کاهش شدید مشارکت اهداکنندگان در کنار افزایش پیشبینیشده تقاضا در تابستان – همچنان بدون حل باقی مانده است.
چرا یک کشور ثروتمند همچنان میتواند دچار لغزش شود؟
ایالات متحده در فناوری پزشکی و تحقیقات دارویی پیشرو است، با این حال خون یک محصول فاسدشدنی و مشتقشده از انسان است که نمیتوان آن را مانند دارو یا تجهیزات تولید یا انبار کرد. مشارکت مدنی منظم و سیستمهای سلامت عمومی تابآور، جریان خون را پایدار نگه میدارند. وقتی گرما، آلودگی یا بیماری مانع از اهدای خون توسط مردم شود، اتاقهای عمل، بخشهای مراقبتهای ویژه و کل اقتصاد دچار اثرات زنجیرهای میشوند. کمبود طولانیمدت میتواند بیمارستانها را مجبور به تعویق عملها، طولانیتر شدن مدت بستری و افزایش هزینهها برای بیمهها و بیماران کند.
دیدگاه مقابل: مشوقها و فعالیتهای اجتماعی
منتقدان میگویند مشوقهای کوتاهمدت مانند ووچرهای سینما، بیشتر یک راهکار موقت هستند تا یک راه حل واقعی. آنها خاطرنشان میکنند که انگیزه اهداکننده به اعتماد به فرآیند جمعآوری، راحتی محل اهدای خون و آگاهی از نیاز بستگی دارد. برخی از کارشناسان سلامت عمومی پیشنهاد میکنند که واحدهای اهدای خون سیار گسترش یابند، ساعات فعالیت در زمان اوج گرما افزایش یابد و کمپینهای ارتباطی هدفمندی برای رفع نگرانیهای ایمنی در مورد اهدای خون در محیطهای با دمای بالا یا آلودگی زیاد راهاندازی شود.
درسهایی برای تابآوری بانکهای خون در هند
برنامهریزان سیستم سلامت هند میتوانند سه نکته ملموس از تجربه ایالات متحده استخراج کنند.
- ساخت شبکههای اهداکننده مقاوم در برابر تغییرات اقلیمی. پلتفرمهای دیجیتالی که اهداکنندگان را با مراکز جمعآوری نزدیک به آنها مطابقت میدهند، همراه با هشدارهای لحظهای درباره گرما یا کیفیت هوا، میتوانند نرخ اهدای خون را در شرایط نامساعد پایدار نگه دارند.
- ادغام امنیت سلامت در سیاستهای اقلیمی. با رایجتر شدن شرایط آب و هوایی شدید، استراتژیهای ملی سازگاری با اقلیم باید صراحتاً شامل مقرراتی برای حفظ ذخایر حیاتی بیولوژیک باشند؛ از انبار کردن پلاسما گرفته تا اطمینان از اینکه تیمهای جمعآوری سیار میتوانند در طول سیل یا موجهای گرما فعالیت کنند.
- ایجاد کانالهای تأمین جایگزین. تکیه بر یک هماهنگکننده ملی واحد، سیستم را آسیبپذیر میکند. تشویق اتحادهای منطقهای بانکهای خون، توافقنامههای اشتراکگذاری بین ایالتی و مشارکت با بخش خصوصی میتواند ظرفیت پشتیبان را در زمانی که یک منطقه با کمبود اهداکننده مواجه است، فراهم کند.
آنچه باید در آینده زیر نظر داشت
صلیب سرخ ضربالاجل ۳۱ جولای را برای مشوق بلیط سینمای خود تعیین کرده است، اما آزمون واقعی این خواهد بود که آیا تعداد اهدای خون به اندازهای افزایش مییابد که ذخیره چند روزه برای خون گروه O مثبت بازسازی شود یا خیر. مدیران بیمارستانها روزانه سطح موجودی را رصد میکنند و اگر این روند ادامه یابد، ممکن است محدودیتهای بیشتری برای عملهای انتخابی اعمال کنند.
ناظران بینالمللی این واقعه را به عنوان یک مطالعه موردی در مورد اینکه چگونه اختلالات سلامت ناشی از اقلیم میتواند حتی سیستمهای پزشکی پیشرفته را تضعیف کند، دنبال میکنند. نتیجه این اتفاق احتمالاً دستورالعملهای آینده نهادهای سلامت جهانی را در مورد پیوند دادن سازگاری با اقلیم با تداوم خدمات ضروری سلامت شکل خواهد داد.
خلاصه کلام: بحران ذخایر خون در ایالات متحده نشان میدهد که شرایط آبوهوایی مفرط و شوکهای سلامت عمومی میتوانند به سرعت به یک نگرانی امنیت ملی تبدیل شوند. برای کشورهایی مانند هند، پیام روشن است – تقویت تابآوری اهداکنندگان، گنجاندن امنیت سلامت در برنامههای اقلیمی و متنوعسازی مسیرهای تأمین، از اقدامات حفاظتی ضروری برای آینده هستند.