ਭਾਰਤ ਦੇ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖੇਤਰ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਕਿਉਂ ਘਟ ਰਿਹਾ ਹੈ

ਭਾਰਤੀ ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖੇਤਰ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੇ ਵਧਦੇ ਸੰਕਟ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕ ਵਧਦੀ ਅਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਹੇ ਹਨ। ਕਲੇਮ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਵਿੱਚ ਅੰਤਰ ਅਤੇ ਕਲੇਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੋਣ ਵਾਲੀਆਂ ਅਚਾਨਕ ਜਾਂਚਾਂ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਗਾਹਕਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਦੂਰੀ ਪੈਦਾ ਕਰ ਰਹੀਆਂ ਹਨ।

ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਕਾਰਨ ਕਲੇਮ ਰੱਦ ਹੋਣ ਦੀ ਵਧਦੀ ਗਿਣਤੀ

ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕਾਂ ਵਿੱਚ ਅਸੰਤੁਸ਼ਟੀ ਦਾ ਇੱਕ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਸਪੱਸ਼ਟ ਕਾਰਨ ਦੇ ਕਲੇਮ ਰੱਦ ਹੋਣ ਦੀ ਵਧਦੀ ਗਿਣਤੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਬੀਮਾ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਹੀ ਮੈਡੀਕਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀਆਂ ਦੌਰਾਨ ਵਿੱਤੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਅਜਿਹੇ ਇਨਕਾਰਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤਰਕ ਜਾਂ ਪਾਰਦਰਸ਼ੀ ਸੰਚਾਰ ਦੀ ਕਮੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਸਪੱਸ਼ਟਤਾ ਦੀ ਘਾਟ ਕਿ ਕਿਸੇ ਖਾਸ ਕਲੇਮ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਬੀਮਾ ਰਿਸ਼ਤੇ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਮੂਲ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰ ਰਹੀ ਹੈ।

ਕਲੇਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਦੀਆਂ ਰੁਕਾਵਟਾਂ

ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪਛਾਣੀ ਗਈ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਮੁਸ਼ਕਲ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਦੀ ਉਹ ਪ੍ਰਵਿਰਤੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੀ ਮੁੜ-ਜਾਂਚ ਸਿਰਫ਼ ਕਲੇਮ ਦੇ ਸਮੇਂ ਹੀ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਆਨਬੋਰਡਿੰਗ ਦੌਰਾਨ ਮੈਡੀਕਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਅੰਤਿਮ ਰੂਪ ਦੇਣ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਕੁਝ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡੂੰਘੀ ਜਾਂਚ ਕਰਦੀਆਂ ਜਾਪਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਸਲ ਪ੍ਰਸਤਾਵਾਂ ਦੀ "ਕਲੇਮ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਜਾਂਚ" (post-claim investigation) ਦੀ ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਅਕਸਰ ਵਿਵਾਦਾਂ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਕਵਰੇਜ ਦੇਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਅਣਗੋਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਬਿਮਾਰੀਆਂ (pre-existing conditions) ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸੰਕਟ ਦੇ ਸਮੇਂ ਪਰਿਵਾਰ ਇੱਕ ਅਸੁਰੱਖਿਅਤ ਵਿੱਤੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਫਸ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ ਅਤੇ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਕਲੇਮਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਪਾੜਾ

ਨਿਰਵਿਘਨ "ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ" ਇਲਾਜ ਦੇ ਵਾਅਦੇ ਅਤੇ "ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ" ਕਲੇਮਾਂ ਦੀ ਅਸਲੀਅਤ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਵਧਦਾ ਹੋ ਰਿਹਾ ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆਜਨਕ ਪਾੜਾ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ ਸਹੂਲਤਾਂ ਨੂੰ ਸਹੂਲਤ ਵਜੋਂ ਮਾਰਕੀਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਪਾਲਿਸੀਧਾਰਕ ਤਕਨੀਕੀ ਕਾਰਨਾਂ ਜਾਂ ਨੈੱਟਵਰਕ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਕਾਰਨ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਦੇ ਰਸਤੇ 'ਤੇ ਚੱਲਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

ਇਸ ਤਬਦੀਲੀ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿੱਤੀ ਪ੍ਰਭਾਵ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਪਹਿਲੇ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਕਰਜ਼ਾ ਲੈਣ ਜਾਂ ਆਪਣੀ ਬਚਤ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਹੋਣਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਕਥਿਤ ਕੈਸ਼ਲੈੱਸ ਅਨੁਭਵ ਤੋਂ ਕਰਜ਼ੇ-ਅਧਾਰਿਤ ਰੀਇੰਬਰਸਮੈਂਟ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਵੱਲ ਤਬਦੀਲੀ ਭਾਰਤੀ ਮੱਧ ਵਰਗ ਲਈ ਨਿਰਾਸ਼ਾ ਦਾ ਇੱਕ ਵੱਡਾ ਸਰੋਤ ਹੈ।

ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਰਾਹੀਂ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੀ ਮੁੜ-ਸਥਾਪਨਾ

ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ ਖੇਤਰ ਦੀ ਸਾਖ ਨੂੰ ਬਹਾਲ ਕਰਨ ਲਈ, ਉਦਯੋਗ ਦੇ ਮਾਹਰ ਇੱਕ ਦੋ-ਪੱਖੀ ਪਹੁੰਚ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ। ਪਹਿਲਾ, ਆਨਬੋਰਡਿੰਗ ਦੇ ਸਮੇਂ ਵਧੇਰੇ ਵਿਆਪਕ ਅਤੇ ਸਖ਼ਤ ਮੈਡੀਕਲ ਤਸਦੀਕ ਵੱਲ ਵਧਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ ਕਿ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਨਿਪਟਾਈ ਜਾਵੇ। ਦੂਜਾ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਪਾਲਿਸੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਅਤੇ ਕਲੇਮ ਸੈਟਲਮੈਂਟ ਦੇ ਤਰਕ ਦੇ ਸਬੰਧ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਸਪੱਸ਼ਟ ਸੰਚਾਰ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਅਪਣਾਉਣੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ। ਮੈਡੀਕਲ ਜਾਂਚਾਂ ਅਤੇ ਕਲੇਮ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਦੀ ਅਸਪਸ਼ਟਤਾ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਕੇ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਦੀ ਕਮੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰ ਸਕ