اسکن‌های بیمه‌نامه با قدرت هوش مصنوعی: خودکارسازی شناسایی شکاف‌ها برای کارگزاران مستقل

آن حس آشنا را می‌شناسید؛ وقتی یک تمدید بیمه‌نامه روی میزتان می‌آید و متوجه می‌شوید که یک شکاف پوششی حیاتی از قلم افتاده است. حسابرسی‌های دستی زمان زیادی می‌برند و منجر به خطا می‌شوند. وقت شما تمام می‌شود و به مشتریان خدمات کافی ارائه نمی‌شود.

راه حل، اعمال یک اسکن یکپارچه و مبتنی بر قانون بر روی هر بیمه‌نامه است. شما شرایط شفافی را در یک سیستم کدگذاری می‌کنید. برای مثال، هر بیمه‌نامه عمر مدت‌دار (Term Life) که فاقد پوشش درآمد ناتوانی باشد را علامت‌گذاری می‌کنید. این سیستم فقط فایل‌هایی را علامت‌گذاری می‌کند که نیاز به بررسی کارشناسی شما دارند. این کار از بروز اشتباهات ناشی از خستگی جلوگیری می‌کند. شما تخصص خود را روی بیمه‌نامه‌هایی متمرکز می‌کنید که واقعاً مشکل دارند. این کار هفته‌ها کار را به یک گزارش سریع تبدیل می‌کند.

برای اجرای این فرآیند، به داده‌های ساختاریافته نیاز دارید. ابزاری مانند Google Cloud Document AI جزئیات کلیدی را از اسناد شما استخراج می‌کند. این ابزار نام‌ها، شماره بیمه‌نامه‌ها، تاریخ‌ها، پوشش‌ها، سقف‌ها و حق‌بیمه‌ها را از فرم‌ها استخراج می‌کند. این فیلدها وارد CRM شما می‌شوند و یک پروفایل دیجیتال برای ارزیابی توسط موتور قوانین ایجاد می‌کنند.

تصور کنید ۵۰۰ بیمه‌نامه مالکیت مسکن برای تمدید دارید. ابزار داده‌ها را استخراج می‌کند. موتور قوانین هر بیمه‌نامه‌ای را که فاقد پوشش بازگشت آب (water backup coverage) باشد، علامت‌گذاری می‌کند. ظرف سی دقیقه، لیستی از ده مشتری برای تماس خواهید داشت. شما به جای جستجو برای داده‌ها، وقت خود را صرف یافتن راه حل‌ها می‌کنید.

برای پیاده‌سازی این فرآیند، این سه مرحله را دنبال کنید:

  • دیجیتالی و وارد کردن داده‌ها. تمام اظهارنامه‌های بیمه‌نامه را اسکن یا در فضای ذخیره‌سازی ابری آپلود کنید. خط لوله (pipeline) Document AI خود را برای تکمیل پروفایل‌های مشتری اجرا کنید.

  • تعریف و آزمایش قوانین. چند قانون باینری (binary rules) وارد کنید. برای مثال، اگر پوشش بازگشت آب وجود ندارد یا اگر تاریخ انقضا کمتر از ۴۵ روز باقی مانده است، علامت‌گذاری شود. ابتدا این قوانین را روی یک گروه کوچک آزمایش کنید.

  • اجرا، بررسی و اقدام. اسکن کامل را اجرا کنید. گزارش علامت‌گذاری شده را بررسی کنید. از آن اطلاعات برای تدوین توصیه‌های تمدید یا برنامه‌ریزی تماس‌ها استفاده کنید.

خودکارسازی اسکن بیمه‌نامه‌ها با استفاده از قوانین، تضمین می‌کند که هر فایل با استانداردی یکسان مطابقت دارد. شما خطر خطای انسانی را از بین می‌برید. با ترکیب document AI و قوانین شفاف، یک حسابرسی طولانی را به یک بررسی کوتاه تبدیل می‌کنید. شما مهارت‌های خود را جایی متمرکز می‌کنید که بیشترین اهمیت را دارند.

Source: https://dev.to/ken_deng_ai/ai-powered-policy-scans-automating-gap-detection-for-independent-agents-252m

Optional learning community: https://t.me/GyaanSetuAi