بدأت تركيا في معاقبة أطباء التوليد لديها. يواجه الآن أكثر من مائة متخصص في التوليد وأمراض النساء غرامات، وتعليقاً مؤقتاً للواجبات السريرية، وإعادة تدريب إلزامية لأن مستشفياتهم أجرت الكثير من العمليات القيصرية. إن هذه الحملة ليست مجرد تدقيق طبي روتيني، بل هي مناورة سياسية مرتبطة مباشرة بحملة الرئيس رجب طيب أردوغان لعكس اتجاه انخفاض معدلات المواليد. وبالنسبة لدولة تسجل بالفعل أعلى معدل للولادة القيصرية بين جميع الأعضاء الثمانية والثلاثين في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD)، فإن قرار تأديب الأطباء بدلاً من إصلاح النظام هو قرار كاشف بقدر ما هو جذري.
عندما تملي الدولة كيفية ولادة الأطفال
حولت وزارة الصحة التركية الإحصاءات الجراحية إلى مخالفات تأديبية. الأطباء الذين سجلوا أرقاماً عالية للعمليات القيصرية يتلقون عقوبات مالية ويتم سحبهم من الأقسام لفترات محددة. كما يتم أمرهم بالالتحاق بدورات تدريبية قبل الولادة بغض النظر عن سنوات خبرتهم. وقد أكدت نقابة أطباء أنطاليا علناً أن هذه التحقيقات جارية وأن الأطباء يُجبرون على حضور فصول دراسية تفرضها الدولة.
جاءت موجة العقوبات هذه في أعقاب حظر تم تطبيقه في أبريل 2025. وبموجب تلك اللائحة، لم يعد بإمكان مرافق الرعاية الصحية الخاصة في تركيا تحديد مواعيد لعمليات قيصرية اختيارية دون مبرر طبي صريح. وتعمل الحكومة الآن على فرض هذا الحظر بصرامة. وبالنسبة للأطباء، فإن الرسالة واضحة لا لبس فيها: لم تعد طريقة الولادة محادثة سريرية خاصة بين الطبيب والمريض، بل أصبحت مسألة تتعلق بالسياسة الوطنية.
كانت ردة فعل المجتمع الطبي فورية وحادة. يجادل الأطباء بأن ارتفاع معدلات العمليات القيصرية ليس دليلاً على تسرع الجراحين بإهمال إلى غرفة العمليات، بل يصفون الأرقام بأنها مجرد القمة الظاهرة لإخفاقات هيكلية أعمق متجذرة في نظام الرعاية الصحية التركي. ويؤكدون أن إلقاء اللوم على الأطباء الأفراد يسيء فهم المشكلة تماماً؛ فهو يعاقب المهنيين على العمل داخل نظام يدفع نحو الجراحة من خلال الضغوط المؤسسية، وفجوات البنية التحتية، وبروتوكولات الإدارة التي لم يضعها الأطباء الممارسون.
"عقد الأسرة" والأرقام
تقع هذه الحملة في قلب مبادرة أردوغان "عقد الأسرة". تم تصميم البرنامج لمكافحة انخفاض معدلات المواليد في تركيا من خلال تشجيع الأسر الكبيرة وتعزيز ما يسميه المسؤولون "الولادات الطبيعية". ويُنظر إلى الولادات الجراحية بعين الريبة؛ حيث تُعامل العمليات القيصرية الاختيارية على أنها تدخلات غير ضرورية تضعف الهياكل الأسرية التقليدية، وبالتالي تضعف المسار الديموغرافي طويل الأمد للبلاد.
إن تركيز أنقرة على هذه القضية متجذر في بيانات صارخة. وفقاً لأرقام عام 2023، فإن حوالي 61.5 بالمائة من المواليد الأحياء في تركيا، أو 615 من كل ألف، تمت ولادتهم بعمليات قيصرية. يضع هذا المعدل تركيا بعيداً فوق متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) وخارج النطاق الذي يعتبره خبراء الصحة العامة بشكل عام مبرراً من الناحية الطبية البحتة. ومن خلال معاقبة الجراحين، تحاول الدولة تطويع تلك الإحصائيات من خلال الضغط التنظيمي الصرف، آملة أن يترجم الخوف من العقاب مباشرة إلى المزيد من الولادات الطبيعية، وفي نهاية المطاف، معدل خصوبة أعلى.
الإخفاقات الهيكلية خلف أبواب غرف العمليات
بينما تضع الحكومة حملتها في إطار دعم الأسرة، يصف أصوات رفيعة المستوى داخل المؤسسة الطبية واقعاً أكثر تعقيداً. فقد أشارت الدكتورة عائشة غولتكينجيل، وهي مسؤولة رفيعة المستوى في الجمعية الطبية التركية (TTB)، علناً إلى أن معدل العمليات القيصرية المتزايد في البلاد