La Turquie a commencé à sanctionner ses propres obstétriciens. Plus de cent spécialistes en obstétrique et gynécologie font désormais face à des amendes, des suspensions temporaires de leurs fonctions cliniques et des formations obligatoires parce que leurs hôpitaux ont pratiqué trop de césariennes. Cette répression n'est pas un audit médical de routine. Il s'agit d'une manœuvre politique, directement liée à la campagne du président Recep Tayyip Erdogan pour inverser la baisse de la natalité. Pour une nation qui enregistre déjà le taux d'accouchement par césarienne le plus élevé parmi les trente-huit membres de l'OCDE, la décision de discipliner les médecins plutôt que de réformer le système est aussi révélatrice que radicale.
Quand l'État prescrit la manière dont les bébés naissent
Le ministère de la Santé turc a transformé les statistiques chirurgicales en infractions disciplinaires. Les médecins ayant enregistré des chiffres élevés de césariennes reçoivent des sanctions pécuniaires et sont retirés de leurs services pour des périodes déterminées. Ils reçoivent également l'ordre de suivre des cours de formation prénatale, quel que soit leur nombre d'années d'expérience. La Chambre des médecins d'Antalya a publiquement confirmé que ces enquêtes sont en cours et que les médecins sont contraints d'assister à des cours imposés par l'État.
Cette vague de sanctions fait suite à une interdiction mise en place en avril 2025. En vertu de cette réglementation, les établissements de santé privés en Turquie ne peuvent plus programmer de césariennes programmées sans justification médicale explicite. Le gouvernement applique désormais cette interdiction avec fermeté. Pour les médecins, le message est clair : le mode d'accouchement n'est plus une conversation clinique privée entre le médecin et le patient. C'est une question de politique nationale.
La réaction de la communauté médicale a été immédiate et vive. Les médecins soutiennent que l'augmentation des taux de césariennes n'est pas la preuve que les chirurgiens se précipitent négligemment vers le bloc opératoire. Au contraire, ils décrivent ces chiffres comme la partie visible d'échecs structurels plus profonds ancrés dans le système de santé turc. En blâmant les médecins individuellement, affirment-ils, on interprète totalement mal le problème. Cela punit des professionnels qui travaillent au sein d'un système qui les pousse vers la chirurgie par des pressions institutionnelles, des lacunes en matière d'infrastructure et des protocoles de gestion qu'ils n'ont pas rédigés.
La « Décennie de la famille » et les chiffres
Cette répression est au cœur de l'initiative « Décennie de la famille » d'Erdogan. Le programme est conçu pour lutter contre la chute de la natalité en Turquie en encourageant les familles nombreuses et en promouvant ce que les responsables appellent les « accouchements naturels ». Les accouchements chirurgicaux sont perçus avec une suspicion ouverte ; les césariennes programmées sont traitées comme des interventions inutiles qui affaiblissent les structures familiales traditionnelles et, par extension, la trajectoire démographique à long terme du pays.
L'obsession d'Ankara sur cette question s'enracine dans des données frappantes. Selon les chiffres de 2023, environ 61,5 % des naissances vivantes en Turquie, soit 615 sur mille, ont été pratiquées par césarienne. Ce ratio place la Turquie bien au-dessus de la moyenne de l'OCDE et bien au-delà de la plage que les experts de la santé publique considèrent généralement comme justifiable sur des bases purement médicales. En pénalisant les chirurgiens, l'État tente de plier ces statistiques par une pression réglementaire brute, espérant que la peur de la sanction se traduira directement par davantage d'accouchements par voie basse et, à terme, par un taux de fécondité plus élevé.
Des défaillances structurelles derrière les portes du bloc opératoire
Alors que le gouvernement présente sa campagne comme étant pro-famille, des voix éminentes au sein du corps médical décrivent une réalité plus complexe. La Dre Ayse Gultekingil, haute responsable de l'Association médicale turque (TTB), a noté publiquement que l'augmentation fulgurante du taux de césariennes dans le pays