טורקיה החלה להעניש את המיילדות שלה. יותר ממאה מומחים במיילדות וגינקולוגיה עומדים כעת בפני קנסות, השעיה זמנית מתפקידים קליניים והכשרה מחודשת מחייבת, מכיוון שבבתי החולים שלהם בוצעו יותר מדי ניתוחי קיסרי. המהלך אינו ביקורת רפואית שגרתית. זהו תמרון פוליטי, הקשור ישירות לקמפיין של הנשיא רגצפ טאיפ ארדואן להפיכת מגמת הירידה בשיעורי הילודה. עבור אומה שכבר רושמת את שיעור הלידות הקיסריות הגבוה ביותר מבין שלושים ושמונה חברות ה-OECD, ההחלטה להעניש רופאים במקום לבצע רפורמה במערכת היא חושפת בדיוק כפי שהיא קיצונית.
כאשר המדינה קובעת כיצד תיולדו תינוקות
משרד הבריאות הטורקי הפך נתונים כירורגיים לעבירות משמעת. רופאים שדיווחו על מספרים גבוהים של ניתוחים קיסריים מקבלים קנסות כספיים ומוסרים מהמחלקות לתקופות קצובות. הם גם נדרשים לקורסי הכשרה טרום-לידתית ללא קשר לשנות הניסיון שלהם. לשכת הרופאים של אנטליה אישרה בפומבי כי חקירות אלו נמצאות בעיצומן וכי רופאים נאלצים להשתתף בשיעורים בפיקוח המדינה.
גל סנקציות זה הגיע בעקבות איסור שהוחל באפריל 2025. תחת תקנה זו, מתקני בריאות פרטיים בטורקיה אינם רשאים עוד לקבוע ניתוחים קיסריים אלקטיביים ללא הצדקה רפואית מפורשת. הממשלה אוכפת כעת את האיסור הזה בשיניים. עבור רופאים, המסר ברור: שיטת הלידה אינה עוד שיחה קלינית פרטית בין הרופא למטופלת. זהו עניין של מדיניות לאומית.
התגובה מהקהילה הרפואית הייתה מיידית וחריפה. הרופאים טוענים כי שיעורי הניתוחים הקיסריים הגבוהים אינם הוכחה לכך שמנתחים ממהרים בחוסר תשומת לב לחדר הניתוח. במקום זאת, הם מתארים את המספרים כקצה הקרחון של כשלים מבניים עמוקים יותר הטבועים במערכת הבריאות הטורקית. הם טוענים כי האשמת רופאים בודדים מפרשת את הבעיה באופן שגוי לחלוטין. היא מענישה אנשי מקצוע על עבודה בתוך מערכת שדוחפת לכיוון ניתוחי באמצעות לחצים מוסדיים, פערי תשתית ופרוטוקולי ניהול שקלינאים לא כתבו.
"עשור המשפחה" והמספרים
המהלך עומד במרכז יוזמת "עשור המשפחה" של ארדואן. התוכנית נועדה להילחם בירידה בשיעורי הילודה בטורקיה על ידי עידוד משפחות גדולות וקידום מה שגורמים מכנים "לידות טבעיות". לידות כירורגיות נתפסות בחשדנות גלויה; ניתוחים קיסריים אלקטיביים מטופלים כהתערבויות מיותרות המחלישות מבנים משפחתיים מסורתיים, ובהתאם לכך, את המסלול הדמוגרפי ארוך הטווח של המדינה.
ההתמקדות של אנקרה בסוגיה הזו נעוצה בנתונים חתכים. על פי נתוני 2023, כ-61.5 אחוז מהלידות החיות בטורקיה, או 615 מכל אלף, בוצעו באמצעות ניתוח קיסרי. יחס זה מציב את טורקיה הרבה מעל ממוצע ה-OECD ומחוץ לטווח שמומחי בריאות הציבור מחשיבים בדרך כלל כניתן להצדקה מסיבות רפואיות טהורות. על ידי הענשת מנתחים, המדינה מנסה לעקם את הסטטיסטיקות הללו באמצעות לחץ רגולטורי גולמי, בתקווה שפחד מעונש יתורגם ישירות ליותר לידות טבעיות ובסופו של דבר לשיעור פריון גבוה יותר.
כשלים מבניים מאחורי דלתות חדר הניתוח
בעוד הממשלה מציגה את הקמפיין שלה כתומך משפחה, קולות בכירים בתוך הממסד הרפואי מתארים מציאות מורכבת יותר. ד"ר איישה גולטקינגיל, בכירה באיגוד הרפואי הטורקי (TTB), ציינה בפומבי כי שיעור הניתוחים הקיסריים הגואה במדינה