Turcja zaczęła karać własnych lekarzy położników. Ponad stu specjalistów z zakresu położnictwa i ginekologii stoi obecnie przed widmem grzywien, tymczasowego zawieszenia w wykonywaniu obowiązków klinicznych oraz obowiązkowych szkoleń, ponieważ w ich szpitalach przeprowadzono zbyt wiele cięć cesarskich. Ta fala represji nie jest rutynowym audytem medycznym. To manewr polityczny, bezpośrednio powiązany z kampanią prezydenta Recepa Tayyipa Erdogana mającą na celu odwrócenie trendu spadku dzietności. W kraju, który już teraz odnotowuje najwyższy wskaźnik cięć cesarskich spośród wszystkich trzydziestu ośmiu członków OECD, decyzja o dyscyplinowaniu lekarzy zamiast reformowania systemu jest równie wymowna, co drastyczna.
Kiedy państwo decyduje o tym, jak rodzą się dzieci
Turckie ministerstwo zdrowia przekształciło statystyki chirurgiczne w wykroczenia dyscyplinarne. Lekarze, którzy odnotowali wysoką liczbę cięć cesarskich, otrzymują kary pieniężne i są usuwani z oddziałów na określony czas. Nakłada się na nich również obowiązek odbycia kursów szkoleniowych z zakresu opieki okołoporodowej, niezależnie od stażu pracy. Izba Lekarska w Antalyi publicznie potwierdziła, że prowadzone są te dochodzenia i że lekarze są zmuszani do uczestnictwa w zajęciach nakazanych przez państwo.
Fala tych sankcji nastąpiła po zakazie wprowadzonym w kwietniu 2025 roku. Zgodnie z tym rozporządzeniem, prywatne placówki opieki zdrowotnej w Turcji nie mogą już planować planowych cięć cesarskich bez wyraźnego uzasadnienia medycznego. Rząd egzekwuje ten zakaz z pełną surowością. Dla lekarzy przekaz jest jasny: metoda porodu nie jest już prywatną rozmową kliniczną między lekarzem a pacjentką. Stała się kwestią polityki państwa.
Reakcja środowiska medycznego była natychmiastowa i gwałtowna. Lekarze argumentują, że wysoki odsetek cięć cesarskich nie jest dowodem na to, że chirurdzy nieostrożnie spieszą się na salę operacyjną. Zamiast tego opisują te liczby jako widoczny wierzchołek góry lodowej głębszych problemów strukturalnych tkwiących w tureckim systemie ochrony zdrowia. Twierdzą, że obwinianie poszczególnych lekarzy całkowicie błędnie interpretuje problem. Karze to profesjonalistów za pracę w systemie, który poprzez presję instytucjonalną, luki w infrastrukturze i protokoły zarządzania – których klinicyści nie tworzyli – skłania ku zabiegom chirurgicznym.
„Dekada Rodziny” i liczby
Fala represji znajduje się w centrum inicjatywy Erdogana „Dekada Rodziny”. Program ten ma na celu walkę ze spadającą dzietnością w Turcji poprzez zachęcanie do zakładania większych rodzin i promowanie tego, co urzędnicy nazywają „naturalnymi porodami”. Porody chirurgiczne budzą otwartą nieufność; planowe cięcia cesarskie są traktowane jako niepotrzebne interwencje, które osłabiają tradycyjne struktury rodzinne, a w konsekwencji – długoterminową trajektorię demograficzną kraju.
Skupienie Ankary na tym problemie wynika z twardych danych. Według danych z 2023 roku, około 61,5 procent żywych urodzeń w Turcji, czyli 615 na każde tysiąc, odbyło się poprzez cięcie cesarskie. Współczynnik ten stawia Turcję znacznie powyżej średniej OECD i daleko poza zakres, który eksperci ds. zdrowia publicznego zazwyczaj uznają za uzasadniony wyłącznie względami medycznymi. Karanując chirurgów, państwo próbuje nagiąć te statystyki za pomocą surowej presji regulacyjnej, licząc na to, że strach przed karą przełoży się bezpośrednio na większą liczbę porodów siłami natury i, ostatecznie, na wyższy wskaźnik dzietności.
Strukturalne niepowodzenia za drzwiami sali operacyjnej
Podczas gdy rząd przedstawia swoją kampanię jako pro-rodzinną, doświadczeni przedstawiciele środowiska medycznego opisują bardziej złożoną rzeczywistość. Dr Ayse Gultekingil, wysoka rangą urzędniczka w Turckim Stowarzyszeniu Medycznym (TTB), publicznie zauważyła, że gwałtownie rosnący wskaźnik cięć cesarskich w kraju...