ترکیه شروع به مجازات متخصصان زنان و زایمان خود کرده است. اکنون بیش از صد متخصص زنان و زایمان با جریمه، تعلیق موقت از وظایف بالینی و آموزشهای اجباری روبرو هستند، زیرا بیمارستانهای آنها تعداد بسیار زیادی عمل سزارین انجام دادهاند. این اقدام سختگیرانه یک حسابرسی پزشکی معمول نیست، بلکه یک مانور سیاسی است که مستقیماً با کارزار رئیسجمهور رجب طیب اردوغان برای معکوس کردن روند کاهش نرخ تولد مرتبط است. برای کشوری که در حال حاضر بالاترین نرخ زایمان سزارین را در میان تمام ۳۸ عضو OECD دارد، تصمیم به تنبیه پزشکان به جای اصلاح سیستم، به همان اندازه که شدید است، افشاگر نیز هست.
وقتی دولت تعیین میکند نوزادان چگونه متولد شوند
وزارت بهداشت ترکیه آمار جراحیها را به تخلفات انضباطی تبدیل کرده است. پزشکانی که تعداد بالای سزارین را ثبت کردهاند، با جریمههای نقدی مواجه شده و برای دورههای مشخصی از بخشها کنار گذاشته میشوند. همچنین به آنها دستور داده شده است که صرفنظر از سالهای تجربه خود، در دورههای آموزشی دوران بارداری شرکت کنند. اتاق پزشکان آنتالیا رسماً تأیید کرده است که این تحقیقات در جریان است و پزشکان مجبور به شرکت در کلاسهای تعیینشده توسط دولت هستند.
این موج از مجازاتها به دنبال ممنوعیتی است که در آوریل ۲۰۲۵ اعمال شد. طبق این مقررات، مراکز درمانی خصوصی در ترکیه دیگر نمیتوانند بدون توجیه پزشکی صریح، برای سزارینهای انتخابی برنامهریزی کنند. دولت اکنون این ممنوعیت را با قدرت تمام اجرا میکند. برای پزشکان، پیام کاملاً واضح است: روش زایمان دیگر یک گفتگوی بالینی خصوصی بین پزشک و بیمار نیست، بلکه موضوعی مربوط به سیاستهای ملی است.
واکنش جامعه پزشکی فوری و تند بوده است. پزشکان استدلال میکنند که نرخ بالای سزارین، دلیلی بر عجله و بیدقتی جراحان در اتاق عمل نیست؛ بلکه آنها این اعداد را به عنوان نوک کوه یخِ شکستهای ساختاری عمیقتر در سیستم مراقبتهای بهداشتی ترکیه توصیف میکنند. آنها معتقدند که مقصر دانستن پزشکان به صورت انفرادی، کل مشکل را اشتباه تفسیر میکند. این کار متخصصان را به دلیل فعالیت در سیستمی که از طریق فشارهای نهادی، شکافهای زیرساختی و پروتکلهای مدیریتی (که پزشکان خود آنها را ننوشتهاند) به سمت جراحی سوق میدهد، مجازات میکند.
«دهه خانواده» و آمارها
این اقدام سختگیرانه در مرکز ابتکار «دهه خانواده» اردوغان قرار دارد. این برنامه برای مبارزه با کاهش نرخ تولد در ترکیه از طریق تشویق خانوادههای پرجمعیت و ترویج آنچه مقامات «زایمان طبیعی» مینامند، طراحی شده است. زایمانهای جراحی با سوءظن آشکار نگریسته میشوند؛ سزارینهای انتخابی به عنوان مداخلات غیرضروری تلقی میشوند که ساختارهای سنتی خانواده و به تبع آن، مسیر جمعیتی بلندمدت کشور را تضعیف میکنند.
تمرکز بیش از حد آنکارا بر این موضوع ریشه در دادههای تکاندهنده دارد. طبق آمارهای سال ۲۰۲۳، تقریباً ۶۱.۵ درصد از تولدهای زنده در ترکیه، یا ۶۱۵ مورد از هر هزار مورد، از طریق سزارین انجام شده است. این نسبت، ترکیه را بسیار بالاتر از میانگین OECD و فراتر از محدودهای قرار میدهد که کارشناسان سلامت عمومی عموماً آن را از نظر پزشکی موجه میدانند. دولت با مجازات جراحان، تلاش میکند تا این آمار را از طریق فشار مقرراتی محض تغییر دهد، با این امید که ترس از مجازات مستقیماً به افزایش زایمانهای طبیعی و در نهایت، نرخ باروری بالاتر منجر شود.
شکستهای ساختاری پشت درهای اتاق عمل
در حالی که دولت کارزار خود را طرفدار خانواده جلوه میدهد، صداهای بلند در نهادهای پزشکی واقعیت پیچیدهتری را توصیف میکنند. دکتر عایشه گول تکینگل، از مقامات ارشد انجمن پزشکی ترکیه (TTB)، به طور علنی خاطرنشان کرده است که نرخ رو به رشد سزارین در این کشور