तुर्की ने अपने प्रसूति विशेषज्ञों को दंडित करना शुरू कर दिया है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के सौ से अधिक विशेषज्ञ अब जुर्माने, नैदानिक कर्तव्यों से अस्थायी निलंबन और अनिवार्य पुनर्शिक्षण का सामना कर रहे हैं क्योंकि उनके अस्पतालों में बहुत अधिक सिजेरियन सेक्शन किए गए थे। यह कार्रवाई कोई नियमित चिकित्सा ऑडिट नहीं है। यह एक राजनीतिक पैंतरा है, जो राष्ट्रपति रेसेप तैयप एर्दोगन के घटती जन्म दर को उलटने के अभियान से सीधे तौर पर जुड़ा हुआ है। एक ऐसे राष्ट्र के लिए जो पहले से ही सभी अड़तीस OECD सदस्यों में सबसे अधिक सिजेरियन प्रसव दर दर्ज करता है, प्रणाली में सुधार करने के बजाय डॉक्टरों को अनुशासित करने का निर्णय जितना चौंकाने वाला है, उतना ही गंभीर भी है।
जब राज्य यह निर्धारित करने लगे कि बच्चों का जन्म कैसे होगा
तुर्की स्वास्थ्य मंत्रालय ने सर्जिकल आंकड़ों को अनुशासनात्मक अपराधों में बदल दिया है। जिन चिकित्सकों ने उच्च सिजेरियन संख्या दर्ज की है, उन्हें मौद्रिक दंड दिया जा रहा है और निश्चित अवधि के लिए वार्डों से हटाया जा रहा है। उन्हें उनके अनुभव के वर्षों की परवाह किए बिना प्रसवपूर्व प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में शामिल होने का आदेश भी दिया जा रहा है। अंताल्या चैंबर ऑफ फिजिशियन ने सार्वजनिक रूप से पुष्टि की है कि ये जांचें चल रही हैं और डॉक्टरों को राज्य-अनिवार्य कक्षाओं में भाग लेने के लिए मजबूर किया जा रहा है।
प्रतिबंधों की यह लहर अप्रैल 2025 में लागू किए गए प्रतिबंध के बाद आई है। उस विनियमन के तहत, तुर्की में निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं अब स्पष्ट चिकित्सा औचित्य के बिना वैकल्पिक सिजेरियन निर्धारित नहीं कर सकती हैं। सरकार अब उस प्रतिबंध को सख्ती से लागू कर रही है। चिकित्सकों के लिए संदेश स्पष्ट है: प्रसव की विधि अब डॉक्टर और रोगी के बीच निजी नैदानिक बातचीत नहीं रह गई है। यह राष्ट्रीय नीति का मामला है।
चिकित्सा समुदाय की ओर से प्रतिक्रिया तत्काल और तीखी रही है। चिकित्सकों का तर्क है कि बढ़े हुए सिजेरियन दरें सर्जनों द्वारा लापरवाही से ऑपरेशन थिएटर की ओर भागने का प्रमाण नहीं हैं। इसके बजाय, वे इन आंकड़ों को तुर्की स्वास्थ्य सेवा के भीतर गहरे संरचनात्मक विफलताओं के दृश्य संकेत के रूप में देखते हैं। उनका तर्क है कि व्यक्तिगत डॉक्टरों को दोष देना समस्या को पूरी तरह से गलत समझना है। यह पेशेवरों को उस प्रणाली के भीतर काम करने के लिए दंडित करता है जो संस्थागत दबावों, बुनियादी ढांचे की कमियों और प्रबंधन प्रोटोकॉल के माध्यम से सर्जरी की ओर धकेलती है, जिन्हें चिकित्सकों ने नहीं लिखा था।
"परिवार का दशक" और आंकड़े
यह कार्रवाई एर्दोगन की "परिवार का दशक" (Decade of the Family) पहल के केंद्र में है। यह कार्यक्रम बड़े परिवारों को प्रोत्साहित करके और अधिकारियों द्वारा जिसे "प्राकृतिक जन्म" कहा जाता है उसे बढ़ावा देकर तुर्की की गिरती जन्म दर से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सर्जिकल प्रसव को खुले संदेह की दृष्टि से देखा जाता है; वैकल्पिक सिजेरियन को अनावश्यक हस्तक्षेप के रूप में माना जाता है जो पारंपरिक पारिवारिक संरचनाओं और, विस्तार से, देश के दीर्घकालिक जनसांख्यिकीय प्रक्षेपवक्र को कमजोर करते हैं।
इस मुद्दे पर अंकारा का ध्यान ठोस आंकड़ों पर आधारित है। 2023 के आंकड़ों के अनुसार, तुर्की में जीवित जन्मों का लगभग 61.5 प्रतिशत, या प्रत्येक हजार में से 615, सिजेरियन द्वारा हुआ था। यह अनुपात तुर्की को OECD औसत से बहुत ऊपर और उस सीमा से बहुत बाहर रखता है जिसे सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ आम तौर पर विशुद्ध रूप से चिकित्सा आधार पर उचित मानते हैं। सर्जनों को दंडित करके, राज्य कच्चे नियामक दबाव के माध्यम से उन आंकड़ों को मोड़ने का प्रयास कर रहा है, इस उम्मीद में कि सजा का डर सीधे अधिक सामान्य प्रसव और अंततः उच्च प्रजनन दर में बदल जाएगा।
ऑपरेशन रूम के दरवाजों के पीछे संरचनात्मक विफलताएं
जबकि सरकार अपने अभियान को परिवार समर्थक बताती है, चिकित्सा जगत के वरिष्ठ लोग एक अधिक जटिल वास्तविकता का वर्णन करते हैं। तुर्की मेडिकल एसोसिएशन (TTB) की एक वरिष्ठ अधिकारी डॉ. आयसे गुल्टेकिंगिल ने सार्वजनिक रूप से उल्लेख किया है कि देश की बढ़ती सिजेरियन दर