துருக்கி தனது சொந்த மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மீது நடவடிக்கைகளைத் தொடங்கியுள்ளது. நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் இப்போது அபராதம், மருத்துவப் பணிகளிலிருந்து தற்காலிகத் தடை மற்றும் கட்டாய மறுபயிற்சி ஆகியவற்றால் எதிர்கொள்கின்றனர்; இதற்குக் காரணம் அவர்களின் மருத்துவமனைகளில் அதிகப்படியான சிசேரியன் பிரசவங்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டதே ஆகும். இந்த கடும் நடவடிக்கை ஒரு சாதாரண மருத்துவத் தணிக்கை அல்ல. இது அதிபர் ரெசெப் தயிப் எர்டோகனின் குறைந்து வரும் பிறப்பு விகிதங்களை மாற்றியமைக்கும் பிரச்சாரத்துடன் நேரடியாகத் தொடர்புடைய ஒரு அரசியல் நகர்வாகும். முப்பத்தெட்டு OECD உறுப்பு நாடுகளில் மிக உயர்ந்த சிசேரியன் பிரசவ விகிதத்தைக் கொண்டுள்ள ஒரு நாட்டிற்கு, முறையைச் சீர்திருத்துவதற்குப் பதிலாக மருத்துவர்களைத் தண்டிக்கும் இந்த முடிவு, எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதை விட எவ்வளவு வெளிப்படையானது என்பதைக் காட்டுகிறது.
குழந்தைகள் எவ்வாறு பிறக்க வேண்டும் என்பதைத் தேசம் தீர்மானிக்கும் போது
துருக்கிய சுகாதார அமைச்சகம் அறுவை சிகிச்சை புள்ளிவிவரங்களை ஒழுங்குமுறை விதிமீறல்களாக மாற்றியுள்ளது. அதிக சிசேரியன் எண்ணிக்கையைப் பதிவு செய்த மருத்துவர்கள் பண ரீதியான அபராதங்களைச் சந்திக்கின்றனர் மற்றும் குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு வார்டுகளில் இருந்து நீக்கப்படுகின்றனர். மேலும், அவர்களின் அனுபவப் பல ஆண்டுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர்கள் பிரசவத்திற்கு முந்தைய பயிற்சி வகுப்புகளில் சேர உத்தரவிடப்படுகிறது. அந்தந்தியா மருத்துவர்கள் சங்கம் (Antalya Chamber of Physicians) இந்த விசாரணைகள் நடைபெற்று வருவதையும், மருத்துவர்கள் அரசு கட்டாயப்படுத்தும் வகுப்புகளில் கலந்து கொள்ள நிர்ப்பந்திக்கப்படுவதையும் பகிரங்கமாக உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.
இந்தத் தடைகள் ஏப்ரல் 2025 இல் கொண்டுவரப்பட்ட ஒரு ban-ஐத் தொடர்ந்து வருகின்றன. அந்த விதிமுறையின் கீழ், துருக்கியில் உள்ள தனியார் சுகாதார நிறுவனங்கள் முறையான மருத்துவக் காரணமின்றித் திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன் பிரசவங்களை இனிச் செய்ய முடியாது. அரசாங்கம் இப்போது அந்தத் தடையை மிகக் கடுமையாக அமல்படுத்தி வருகிறது. மருத்துவர்களுக்குச் செய்தி தெளிவானது: பிரசவ முறை என்பது இனி மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கு இடையிலான தனிப்பட்ட மருத்துவ உரையாடல் அல்ல. அது ஒரு தேசியக் கொள்கையின் விஷயமாகும்.
மருத்துவ சமூகத்திடமிருந்து இதற்கு உடனடி மற்றும் கடுமையான எதிர்ப்பு எழுந்துள்ளது. சிசேரியன் விகிதங்கள் அதிகரிப்பது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கவனக்குறைவாகச் செயல்படுவதற்கான சான்று அல்ல என்று மருத்துவர்கள் வாதிடுகின்றனர். மாறாக, துருக்கிய சுகாதாரத் துறையில் ஆழமாகப் பதிந்துள்ள கட்டமைப்புத் தோல்விகளின் வெளிப்படையான அறிகுறியாகவே இந்த எண்களை அவர்கள் விவரிக்கின்றனர். தனிப்பட்ட மருத்துவர்கள் மீது பழி சுமத்துவது, பிரச்சினையை முற்றிலும் தவறாகப் புரிந்துகொள்வதாகும் என்று அவர்கள் கூறுகின்றனர். நிறுவன ரீதியான அழுத்தங்கள், உள்கட்டமைப்பு இடைவெளிகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் உருவாக்காத மேலாண்மை நெறிமுறைகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சையை நோக்கித் தள்ளும் ஒரு அமைப்பிற்குள் பணியாற்றுவதற்காக, அவர்கள் நிபுணர்களைத் தண்டிப்பதே இதுவாகும்.
"Decade of the Family" மற்றும் புள்ளிவிவரங்கள்
இந்த கடும் நடவடிக்கை எர்டோகனின் "Decade of the Family" முன்முயற்சியின் மையப்பகுதியில் உள்ளது. பெரிய குடும்பங்களை ஊக்குவிப்பதன் மூலமும், அதிகாரிகள் "இயற்கையான பிறப்பு" என்று அழைப்பவற்றைப் ஊக்குவிப்பதன் மூலமும் துருக்கியின் வீழ்ச்சியடைந்து வரும் பிறப்பு விகிதங்களை எதிர்த்துப் போராடும் வகையில் இந்தத் திட்டம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவிப்பது சந்தேகத்துடன் பார்க்கப்படுகிறது; திட்டமிடப்பட்ட சிசேரியன்கள் பாரம்பரிய குடும்பக் கட்டமைப்புகளைப் பலவீனப்படுத்தும் மற்றும் அதன் மூலம் நாட்டின் நீண்டகால மக்கள் தொகை போக்கைப் பாதிக்கும் தேவையற்ற தலையீடுகளாகக் கருதப்படுகின்றன.
இந்த விவகாரத்தில் அன்காராவின் கவனம் கடுமையான தரவுகளில் வேரூன்றியுள்ளது. 2023 புள்ளிவிவரங்களின்படி, துருக்கியில் நிகழும் நேரடிப் பிறப்புகளில் சுமார் 61.5 சதவீதம், அதாவது ஒவ்வொரு ஆயிரம் பிறப்புகளில் 615, சிசேரியன் மூலம் நிகழ்கின்றன. இந்த விகிதம் துருக்கியை OECD சராசரியை விட மிக அதிகமாகவும், பொது சுகாதார நிபுணர்கள் மருத்துவ ரீதியாக நியாயமானதாகக் கருதும் வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்டதாகவும் வைக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்குத் தண்டனை வழங்குவதன் மூலம், அரசு அந்தப் புள்ளிவிவரங்களை ஒழுங்குமுறை அழுத்தத்தின் மூலம் மாற்ற முயல்கிறது; தண்டனை குறித்த பயம் நேரடியாக அதிக இயற்கையான பிரசவங்களுக்கும், இறுதியில் அதிக கருவுறுதல் விகிதத்திற்கும் வழிவகுக்கும் என்று அவர்கள் நம்புகின்றனர்.
அறுவை சிகிச்சை அறையின் கதவுகளுக்குப் பின்னால் உள்ள கட்டமைப்புத் தோல்விகள்
அரசாங்கம் தனது பிரச்சாரத்தை குடும்ப நலன் சார்ந்ததாகச் சித்தரித்தாலும், மருத்துவத் துறையின் மூத்த குரல்கள் மிகவும் சிக்கலான யதார்த்தத்தை விவரிக்கின்றன. துருக்கிய மருத்துவ சங்கத்தின் (TTB) மூத்த அதிகாரி டாக்டர் ஆய்சே குல்டெகிங்கில் (Dr. Ayse Gultekingil), நாட்டின் அதிகரித்து வரும் சிசேரியன் விகிதம் குறித்து பகிரங்கமாகத் தெரிவித்துள்ளார்...