Туреччина почала карати власних акушерів. Понад сто спеціалістів у галузі акушерства та гінекології тепер стикаються зі штрафами, тимчасовим відстороненням від клінічної діяльності та обов'язковим перенавчанням через те, що у їхніх лікарнях проводилося занадто багато кесарів розтинів. Ці заходи — не рутинний медичний аудит. Це політичний маневр, безпосередньо пов'язаний із кампанією президента Реджепа Тайїпа Ердогана щодо подолання падіння рівня народжуваності. Для країни, яка вже має найвищий рівень кесарів розтину серед усіх тридцяти восьми членів ОЕСР, рішення карати лікарів, а не реформувати систему, є настільки ж показовим, наскільки й радикальним.
Коли держава диктує, як мають народжуватися діти
Міністерство охорони здоров'я Туреччини перетворило хірургічну статистику на дисциплінарні проступки. Лікарі, які зафіксували високі показники кесарів розтинів, отримують грошові штрафи та відстороняються від роботи у відділеннях на певний час. Їм також призначають курси антенатальної підготовки, незалежно від їхнього стажу роботи. Антильянська лікарська палата публічно підтвердила, що ці розслідування тривають і що лікарів змушують відвідувати державні заняття.
Ця хвиля санкцій послідувала за забороною, запровадженою у квітні 2025 року. Згідно з цим регламентом, приватні медичні заклади Туреччини більше не можуть призначати планові кесарів розтини без чіткого медичного обґрунтування. Тепер уряд забезпечує виконання цієї заборони з усією суворістю. Для лікарів меседж очевидний: метод пологів більше не є приватною клінічною розмовою між лікарем і пацієнтом. Це питання державної політики.
Реакція медичної спільноти була миттєвою та різкою. Лікарі стверджують, що високий рівень кесарів розтину не є доказом того, що хірурги необачно поспішають до операційної. Натомість вони описують ці цифри як видиму верхівку айсберга глибших структурних проблем, вкорінених у турецькій системі охорони здоров'я. Звинувачуючи окремих лікарів, вони стверджують, що це повністю спотворює суть проблеми. Це карає професіоналів за роботу в системі, яка підштовхує до хірургічного втручання через інституційне навантаження, прогалини в інфраструктурі та протоколи управління, які клініцисти не розробляли.
«Десятиліття сім'ї» та цифри
Ці жорсткі заходи перебувають у центрі ініціативи Ердогана «Десятиліття сім'ї». Програма розроблена для боротьби з падінням народжуваності в Туреччині шляхом заохочення великих сімей та просування того, що офіційні особи називають «природними пологами». Хірургічні пологи розглядаються з відкритою підозрою; планові кесарів розтини сприймаються як непотрібні втручання, що послаблюють традиційні сімейні структури і, як наслідок, довгострокову демографічну траєкторію країни.
Зацикленість Анкари на цьому питанні ґрунтується на суворих даних. Згідно з показниками за 2023 рік, приблизно 61,5 відсотка життєнароджень у Туреччині, або 615 на кожну тисячу, відбулися шляхом кесарів розтину. Цей коефіцієнт ставить Туреччину далеко за межами середнього показника ОЕСР і далеко за межами діапазону, який експерти з питань охорони здоров'я зазвичай вважають виправданим суто з медичних міркувань. Караючи хірургів, держава намагається змінити цю статистику за допомогою грубого регуляторного тиску, сподіваючись, що страх перед покаранням безпосередньо конвертується у більшу кількість природних пологів і, зрештою, у вищий рівень фертильності.
Структурні недоліки за дверима операційної
Хоча уряд представляє свою кампанію як таку, що підтримує сім'ю, високопоставлені представники медичного середовища описують складнішу реальність. Д-р Айше Гюльтекінґіл, високопоставлена посадова особа Турецького медичного товариства (TTB), публічно зазначила, що стрімке зростання рівня кесарів розтину в країні