トルコは自国の産婦人科医への処罰を開始した。100人以上の産婦人科専門医が、所属する病院での帝王切開の実施回数が多すぎたことを理由に、罰金、臨床業務の一時停止、および義務的な再研修に直面している。この取り締まりは、日常的な医療監査ではない。それは、出生率の低下を食い止めようとするレジェップ・タイップ・エルドアン大統領のキャンペーンに直結した、政治的な策略である。38のOECD加盟国の中ですでに最も高い帝王切開率を記録している国にとって、システムを改革するのではなく医師を処分するという決定は、過激であると同時に、現状を如実に物語っている。
国家が赤ちゃんの誕生方法を規定するとき
トルコ保健省は、手術統計を懲戒対象の違反行為へと変貌させた。帝王切開の件数が多かった医師は、金銭的な罰則を受け、一定期間病棟から外されている。また、経験年数に関わらず、産前研修コースへの参加を命じられている。アンタルヤ医師会は、これらの調査が進行中であり、医師たちが国家指定のクラスへの出席を強制されていることを公に認めた。
この一連の制裁は、2025年4月に導入された禁止措置に続くものである。その規制の下、トルコの民間医療施設は、明確な医学的正当性がない限り、予定帝王切開をスケジュールすることができなくなった。政府は現在、その禁止措置を実効性のある形で執行している。医師にとって、そのメッセージは明白である。分娩方法は、もはや医師と患者の間のプライベートな臨床上の対話ではなく、国家政策の問題となったのである。
医療界からの反発は即座かつ激しいものとなった。医師たちは、帝王切開率の上昇は、外科医が不注意に手術室へ駆け込んでいる証拠ではないと主張している。むしろ、彼らはその数字を、トルコのヘルスケアに組み込まれたより深い構造的な欠陥の、目に見える氷山の一角であると説明している。個々の医師を責めることは、問題を完全に見誤っていると彼らは主張する。それは、臨床医が作成したものではない制度的な圧力、インフラの不足、管理プロトコルを通じて手術へと誘導するシステムの中で働いている専門家を罰することになるからだ。
「家族の10年」と数字
この取り締まりは、エルドアン氏の「家族の10年」イニシアチブの中心に位置している。このプログラムは、大家族を奨励し、当局が「自然分娩」と呼ぶものを推進することで、トルコの出生率低下に対抗するように設計されている。外科的な分娩は疑いの目で見られており、予定帝王切開は、伝統的な家族構造を弱め、ひいては国の長期的な人口動態の軌道を損なう不要な介入として扱われている。
アンカラ（政府）がこの問題に固執している背景には、深刻なデータがある。2023年の統計によると、トルコにおける出生の約61.5％、つまり1,000件あたり615件が帝王切開で行われていた。この比率は、OECD平均を大きく上回り、公衆衛生の専門家が純粋に医学的な根拠に基づいて正当化できる範囲をはるかに超えている。外科医に罰を与えることで、国家は剥き出しの規制圧力によって統計を曲げようとしており、罰への恐怖が直接的に経膣分娩の増加、そして最終的には出生率の向上につながることを期待しているのである。
手術室の扉の裏にある構造的な欠陥
政府はそのキャンペーンを家族志向のものとして位置づけているが、医療界の重鎮たちはより複雑な現実を語っている。トルコ医師会（TTB）の幹部であるアイセ・ギュルテキンギル博士は、同国の急増する帝王切開率について公に指摘している。